正确答案:

立即报告医师

A

题目：患者，男性，35岁。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。

解析：1.该患者回病房后1小时内腹腔引流液为210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。 2.该患者回病房后1小时内腹腔引流管引出血性液210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应疑有腹腔内出血。 3.该患者腹腔引流液量增多，为血性，应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时，均应立即与医师联系，并配合处理或抢救。 4.患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某患者入院时处于睡眠状态，有定向障碍、思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，有幻觉。该患者的意识障碍程度为

意识模糊

解析：意识模糊:患者对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。昏睡或叫嗜睡:患者总是处于沉睡状态，可以被唤醒睁眼，很快又进入沉睡。澹妄:胡言乱语，躁动不安。昏迷:知觉丧失，又可分为浅、中、重3种，患者处于浅昏迷状态时还会存在咽下反射、角膜反射和瞳孔对光反射.按压眼眶有痛苦表情和动作;中度昏迷时各种神经反射较低下，但呼吸循环正常;深昏迷时各种反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循环皆发生异常

[单选题]静脉注射时不正确的步骤是

见回血后即推注药液

解析：正确的操作：系止血带在穿刺点上方6cm以上，针尖与皮肤呈20°角；注射后要用干棉签按压拔针；进针后见回血，应松开止血带后推注药液。故本题答案为D。解题关键：止血带增加了局部阻力，阻碍了局部血液循环，松开止血带后推注药液，才能使其顺利地进入血液循环，最大地发挥疗效。

[单选题]患者，女，89岁，因糖尿病入院，极度虚弱，自身无能力改变卧位，采用一人法为患者翻身侧卧，下列哪项是错误的

翻身时为避免对患者的损伤，护士应让患者尽量远离自己

解析：协助患者翻身时护士应让患者尽量靠近自己，使重力线通过支撑面以缩短重力臂，保持平衡，节力、安全的目的。

[单选题]法洛四联症患儿必须保证充足水分，其主要目的是

预防形成脑血栓

解析：法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏稠度增加导致血栓栓塞。

[单选题]患者，女性，37岁，因颈部蜂窝织炎入院，护士为其制定护理计划，其中正确的护理应除外

物理降温

解析：颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。

[单选题]儿童时期发育最晚的系统是

生殖系统

解析：在各系统中生殖系统生长发育最迟，从出生到青春前期一直缓慢生长，保持幼稚状态，功能处于静止期。到青春期生殖系统迅速生长发育，持续6～7年。因此儿童时期，发育最晚的系统是生殖系统。本题答案为A。解题关键：掌握小儿各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统先快而后回缩。

[单选题]8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++).红细胞20个/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是

低盐、高糖、高维生素饮食

解析：该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄入，限制蛋白质的入量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食（D错误，E正确）；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动(B 错误)；④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。该病护理中不包括给镇痛药和大剂量青霉素（A和C错误），故本题选E。解题关键：急性肾小球肾炎的护理措施要清楚，要低盐、高糖、高维生素饮食。

[单选题]患者女，28岁。今日晨起呕吐，月经停止，疑为妊娠前期，为确诊需采集尿标本，留取标本时间宜为

晨起

解析：尿妊娠试验要采用晨尿，因为晨尿浓缩，激素水平较高。为了提高试验的阳性率，在前一夜还应尽量减少饮水量。故选E。解题关键：尿妊娠试验要采用晨尿。

[单选题]患儿，2岁，肺炎。患儿喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是

腺病毒

解析：经多种抗生素治疗无好转的肺炎，该患儿可能是腺病毒肺炎。

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