正确答案:

风湿性心包炎、心包积液

C

题目：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次／分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22．6×109／L，中性82％，红细胞沉降率112mm／h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。

解析：根据查体及心电图改变，心包炎比较明确，而此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]出生体重3.5kg，现其体重应达到

4.9kg

解析：E。正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1～1.5kg，生后3个月体重约等于小生时的体重的2倍；第1年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg)。

[单选题]最可能的诊断是

尿路感染

[单选题]患儿易出现呼吸困难的原因不包括

血管和淋巴管还未发育

解析：D。小儿喉部解剖特点：呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。

[单选题]流行病学研究的基础是

描述性研究

[多选题]婴儿扶立时双下肢可负重的月龄为()。

9个月

解析：答案：D

[单选题]氯化钾静滴浓度不得超过（ ）。

0.3%

[单选题]为改善患儿症状，可进行何种治疗

以上都正确

[单选题]少数肝豆状核变性病人在肝功能损害前可出现

溶血性贫血

[单选题](36～38题共用题干)

降低、降低、增高

解析：C。患儿为6个月内小婴儿，有颅骨软化现象，考虑为佝偻病激期，此期血生化除血清钙稍低外，血清25-OH)D3下降、PTH升高、血磷降低、碱性磷酸酶升高更明显。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽(2mm)；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。

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