正确答案:

会阴侧切，阴道助产

D

题目：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。

解析：患者胎心率168次/分，伴有频发的晚期减速，考虑为Ⅲ类胎心监护图，羊水黄绿色，考虑胎儿窘迫可能，应紧急终止妊娠，而现在阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露，应予以会阴侧切，阴道助产。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初产妇，已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是

即刻刮宫产术

解析：胎盘早剥刮宫产指征：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。

[单选题]有关羊水过多的描述正确的是

应测甲胎蛋白排除胎儿神经管畸形

解析：凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多。羊水过多孕妇中，约18％一40％合并胎儿畸形，其中以神经管缺陷性疾病最常见，约占50％。神经管缺陷胎儿此类胎儿畸形易合并羊水过多，除B型超声检查外，最常用的是检测羊水及母血甲胎蛋白含量。羊水过多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百分位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清．有时扪及胎儿部分有浮沉胎动感，胎心遥远或听不到。故选择D。

[单选题]最常见的卵巢瘤样病变是

滤泡囊肿

[多选题]正常妊娠期肝功能变化，正确的是

由于血液稀释血清总蛋白降低

白蛋白／球蛋白比值下降

血清胆固醇、甘油三酯升高

血清总胆红素正常

解析：由于血液稀释导致血清白蛋白浓度下降，而球蛋白因网状内皮系统功能亢进略有增加，因此出现白蛋白/球蛋白比值下降。因血液稀释血清转氨酶在妊娠期稍下降。分娩后转氨酶可短暂轻度上升，故正确答案为ABCD

[多选题]有关闭经，下述哪些是正确的

闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和丘脑下部性4种

闭经病人连续20天口服己烯雌酚1mg，后5天每天加用肌注黄体酮20mg，停药后3～7天阴道出血，为第二度闭经

闭经病人肌注黄体酮20mg/d×5天后，停药3～7天阴道出血，为第一度闭经

[单选题]产后8天，系急产，一直为血性恶露，间断性阴道流血，多时达100ml左右，宫体3个半月妊娠大小，软，宫口松弛，最可能的原因是( )

胎盘、胎膜残留

[多选题]输卵管妊娠需与下列哪些疾病鉴别

流产

急性阑尾炎

卵巢黄体破裂

解析：输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转鉴别，而生殖器结核，有午后盗汗，低热等症状。无排卵性功血主要是不孕。故正确答案为BCE

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