正确答案:

抢救休克，同时及时剖腹检查

A

题目：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹较痛，宫缩1～2分钟一次，持续50～60秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次／分，弱，宫口全开，胎心无。

解析：在输液、输血、吸氧和抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。故选择A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条件的是

妊娠>12周

解析：适于妊娠<12周者。

[单选题]行子宫全切除时，切断下列哪条韧带容易损伤输尿管( )

主韧带

[多选题]胎儿在子宫内的姿势，下列哪些是恰当的

胎头俯屈

整个胎体呈椭圆形

颏部贴近胸壁

四肢屈曲交叉于胸腹前

[多选题]羊水过少的处理原则恰当的有

妊娠晚期，每次B超检查均应测羊水量

产程中发现羊水过少可以向羊膜腔内注射液体

解析：1.对妊娠足月，胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。2.妊娠28-35周，发现羊水过少，而B超未发现明显胎儿畸形，给予改善胎盘回圈，羊膜腔内注液治疗，以增加宫内羊水量。3.凡妊娠35周以上，发现羊水过少，经处理后，羊水量未见增多，在排除胎儿畸形后，应终止妊娠，产程中严密观察，遇有宫内窘迫者，应予给氧，如短期内经阴道不能结束分娩者，则以剖宫产结束分娩。避错：A选项错误，在妊娠中期发生羊水过少时应该先予以羊膜腔内注液治疗。若合并胎儿宫内发育迟缓应采用剖宫术终止妊娠，降低围产儿死亡率，故C错误。孕足月的患者应该及时终止妊娠，故E也错误。

[单选题]子宫破裂最典型的临床表现是

子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体

解析：先兆子宫破裂时出现病理缩复环、肉眼血尿；子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体是子宫破裂最典型的临床表现。

[单选题]会阴切开的适应证错误的是

经产妇前次分娩会阴Ⅱ度裂伤

解析：1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。 2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。 3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。 4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。 5、借助产钳助产时。

[单选题]接近足月的胎儿每日吞咽的羊水量是( )

500～700ml

[多选题]下述哪些是正确的

子宫体部淋巴液，也可以直接沿圆韧带流入腹股沟浅淋巴结

阴道动脉为髂内动脉前干分支

解析：子宫体前后壁淋巴结可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟钱淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时往往沿各部回流的淋巴管扩散或者转移，故A对。阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈，故B对。阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结，故C错。膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀联平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来 自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维，也是通过盆腔内脏神经传入，故E错。避错：C选项容易错选，阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结。D选项需注意膀胱神经为内脏神经所分布，不是从闭孔神经所分支形成。

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