正确答案:

肾综合征出血热

E

题目：患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T5℃，BP55／30mmHg，Pl50次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hbl70g／L，WBC29X109／L，中性80％，单核l0％，淋巴5％，异淋5％，尿蛋白(＋＋)，粪便镜检有大量WBC，RBC2～5／HP。患者最可能的诊断是

解析：肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率ll0次／分，血压 80／55mmHg，尿比重l．023，中心静脉压 4cmH20。该患者首选治疗是

补充血容量

解析：患者为急性心肌梗死发作伴休克表现，故首先应该扩容治疗。

[单选题]同步电复律，功率150J适合

持续性心房颤动，病程1年以内

[单选题]为确诊首选下列哪项检查

肾穿

[单选题]深、浅反射均消失见于

深度昏迷

[单选题]患者，女性，88岁，既往体健，现腹泻2个月，便常规结果为黏液脓血便，WBC30～45个／HP，RBC20个／HP，潜血阳性，病程中间断低热，最高体温38．0℃，入院后行全腹CT未见异常，患者最可能的诊断为

细菌性痢疾

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