正确答案:

胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml

C

题目：患者，女性，20岁。胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是

解析：胸部损伤后提示病人存在活动性出血的征象：①血压下降，脉搏加速，经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上。⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。故答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男性，42岁。因再生障碍性贫血入院。遵医嘱输注浓缩红细胞。护士采取的步骤中应该除外

从血库取血回来后应尽早输注

解析：冷藏血制品应自然复温，在室温下放置15～20分钟再输入。

[单选题]患儿，6岁。发热、咳嗽、日渐消瘦20天。疑诊粟粒型肺结核，最重要的确诊检查是

X线胸片

解析：胸部X线片常对诊断粟粒型肺结核起决定性作用。早期因粟粒阴影细小不易查出。起病后2～3周胸部X线片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

[单选题]患者女，33岁。剖宫产后15天，因晚期产后出血入院，采取保守治疗。护士采取的护理措施不包括

取半坐卧位

解析：产后出血的护理措施：①针对病因，纠正失血性休克：采取积极有效的急救措施，医护人员密切配合，争分夺秒抢救产妇生命，仔细评估出血量及失血性休克表现，备好急救物品和药品，协助产妇采取平卧位下肢略抬高、保暖、给氧，给予补液、补血治疗，并协助医生止血，根据医嘱准备采集各种标本，留置尿管并观察记录尿量、颜色。记录生命体征变化及出入量。②防止感染：保持环境清洁，定期通风、消毒，每日擦洗外阴2次，遵医嘱给予抗生素防治感染。③鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，少量多餐。④心理护理：主动给予产妇关爱，使其增加安全感。指导其加强营养，有效纠正贫血，逐步增加活动量，促进身体早日康复。A、B、C、E均为护士应采取的措施，故本题应选D。解题关键：产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡的首位。

[单选题]患儿，男，l岁。怀疑“化脓性脑膜炎”，拟行腰椎穿刺，穿刺点宜选择

4～5腰椎间隙

解析：婴幼儿时期行腰椎穿刺位置要低，以免损伤脊髓，常以第4～5腰椎间隙为宜，4岁以后应以第3～4腰椎间隙为宜，而成人是在第2～3腰椎间隙。

[单选题]死亡的诊断依据不包括

四肢冰冷

[单选题]患者，男，65岁，右肾癌根治术后第一天，护士密切观察生命体征的主要目的是

预防术后出血

解析：肾癌根治术手术范围大、时间长、创伤重，并可能发生术后出血，出血可能来自肾蒂或下腔静脉的意外，亦可能来自肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤，须严密观察生命征。

[单选题]在使用胰岛素过程中，老人更易发生低血糖的原因是( )

肝功能减退导致对胰岛素灭活作用降低

解析：老年人肝调节血糖的功能减退，肝糖原生成及储存量少，在使用胰岛素的过程中，更易发生低血糖。一旦发生低血糖则难以快速纠正，使低血糖程度加重还易发展为严重类型。

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