正确答案:

血液中白细胞产生的内源性致热原

D

题目：直接作用于体温调节中枢引起发热的是

解析：当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。外源性致热原不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、单核吞噬细胞系统、嗜酸粒细胞，使其产生并释放内源性致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原作用于位于视前区下丘脑前部(POAH)的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发。立即进行哪项检查可确立诊断

腰穿查脑脊液

解析：白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊，脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×106／L，蛋白＞0．45g／L；将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。

[单选题]营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现

高渗性脱水

[单选题]使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是

出血性膀胱炎

[单选题]以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因

幽门括约肌发育成熟

[单选题](61～63题共用备选答案)

细菌侵袭肠黏膜

解析：E。侵袭性细菌性肠炎，全年均可发病，多见于夏季。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。

[单选题]对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊意义

胸部X线摄片

解析：C。诊断主要根据结核接触史、临床表现，肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在起病后2～3周后胸部X线摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布 (全肺)一致阴影，部分病灶有融合。

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