正确答案:

破伤风

B

题目：患者男，14岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，近期感全身乏力，头痛，伤口处疼痛，晨起张口困难。应首先考虑的诊断是

解析：破伤风的诊断要点：有破伤，风毒之邪由创口侵入病史；潜伏期：一般在10天左右，短者可1—2天，长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病，故又称七日风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。前驱期：时间较短，仅l一2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。发作期：典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，口角向外上方牵引，前额出现皱纹，双眉举起，呈苦笑面容。继而颈项强真，头向后仰，痉挛向四肢延伸，呈现不能坐起，头后仰不能前屈，腰部前凸，称为角弓反张。四肢肌肉收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在正气虚弱基础上，又产生了痰浊或瘀血等病理产物，所形成的病机是( )

虚中夹实

解析：由于疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气；或因正气不足，无力驱邪外出；或正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞。以上种种因素，均足以导致疾病的由实转虚或因虚致实的转化，同时也足以导致疾病的正虚邪实、正衰邪恋等虚实夹杂的错综复杂的病理变化。

[单选题]呕吐总的发病机理是

胃失和降，胃气上逆

解析：D呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。

[单选题]下列各项，忌火煅的药物是( )

朱砂

[单选题]血液的生成与何脏关系最密切

脾

解析：血液生成与脾的关系最密切。脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。故张景岳说：“血…，源源而来，生化于脾”（《景岳全书·血证》）。脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。

[单选题]治疗胃痛胃阴不足者，除主穴外，应加用的腧穴是

内庭、三阴交

解析：治疗胃痛胃阴不足者，除主穴外，可配用内庭、三阴交滋阴止痛。

[单选题]多见于肾盂肾炎的尿液异常是( )

白细胞管型

解析：尿沉渣镜检白细胞管型 是肾盂肾炎的有力证据。

[单选题]肝胃蕴热的口味是

口中泛酸

[单选题]下列各项中属乙类传染病的是

传染性非典型肺炎

解析：乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。

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