正确答案:

首过效应

B

题目：利多卡因需静脉注射给药是由于

解析：利多卡因口服吸收良好，但其肝脏首过效应高达70%，难以达到临床有效血药浓度，故需静脉注射给药。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]采用第一法(即硫代乙酰胺法)检查重金属杂质时，要求溶液的pH值应控制在3～3.5范围内。此时应加入

醋酸盐缓冲液

解析：硫代乙酰胺在弱酸性(pH3.5醋酸盐缓冲液)条件下水解，产生硫化氢，与微量重金属离子生成黄色到棕色的硫化物均匀混悬液。故正确答案为C.

[单选题]有关介电常数的表述，错误的是

溶剂的介电常数大，说明其极性小

解析：溶剂的介电常数大，说明其极性大。

[单选题]用强心苷治疗慢性心功能不全，其对心脏的作用属于

吸收作用

解析：从药物作用的范围来看，药物在吸收入血液之前对其所接触组织的直接作用，称为局部作用，例如普鲁卡因的局部麻醉作用、松节油的局部刺激作用等。给药后，药物进入血液循环所发生的作用称为吸收作用或称全身作用，如静脉注射水合氯醛所产生的全身麻醉作用。强心苷被吸收入血后随血液分布到心脏，治疗慢性心功能不全。其作用机制是：(1)增强心肌收缩性，使心输出量增加，从而能解除动脉系统的缺血现象。(2)促使心排空完全，回心血量增加，改善静脉系统淤血现象，心衰各种复杂症状可逐步弱轻式消失。(3)纠正交感神经过度激活，有助于纠正神经激素过度激活，提高生存率。继发性作用不是药物本身的效应，而是药物作用的间接效果。是指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，是治疗剂量下治疗作用本身带来的后果。常见的有：二重感染、治疗房颤后的栓塞等。选择性作用又称特异性作用，是指外来化合物对某种细胞、组织、器官机体产生特殊的或专一的作用。故正确答案为B。

[单选题]给急性肾衰竭患者输入大量无盐液体可引起

水中毒

解析：急性肾衰竭患者因肾的滤过能力急剧下降，对液体排泄能力差，输入大量无盐液体将导致体内大量液体无法排出，引起水中毒。故正确答案为D.

[单选题]有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是

胆碱能神经递质破坏减少

解析：有机磷酸脂类进入人体后，与胆碱酯酶结合，在其酯解部位发生磷酸化变化，生成磷酸化胆碱酯酶而使胆碱酯酶失去活性，使乙酰胆碱水解减少，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，导致中毒。乙酰胆碱可以激动毒蕈碱型胆碱受体，产生M样作用，即引起瞳孔缩小、心率减慢、血管舒张、支气管平滑肌舒张、腺体分泌增加等。故正确答案为B

[单选题]下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

剧烈呕吐

解析：代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。休克、心跳骤停、低氧血症、贫血、肺水肿、一氧化碳中毒及心力衰竭导致的乳酸中毒，糖尿病、饥饿和酒精中毒引起的酮症酸中毒，水杨酸中毒、含氯酸性药物摄入过多，肾衰竭导致固定酸排泄障碍，高血钾，血液稀释等均可以导致固定酸产生过多或外源性H+摄入过多引起代谢性酸中毒；严重腹泻、肠道瘘管等含HCO3-丢失过多也可导致代谢性酸中毒。剧烈呕吐等导致酸性胃液丢失过多，引起代谢性碱中毒。故正确答案为B.

[单选题]下列除哪种情况外禁止洗胃

水溶液药物中毒时

解析：洗胃的禁忌证：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心跳暂停；②强腐蚀中毒，有可能引起食管及胃穿孔；③挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒，反流吸入后可引起类脂性肺炎；④休克患者血压尚未纠正者。上述禁忌证并不是绝对的，应根据个别情况而定。水溶液中毒者除外。

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