正确答案:

纠正酸中毒

D

题目：女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

解析：患者好转后，必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（pH<7．3）均不能发挥应有作用，本题答案选择D。

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尿道膜部

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溃疡病穿孔

解析：患者突发上腹痛并迅速出现全腹膜炎表现，且查体有肝浊音界消失，提示空腔脏器穿孔所致，最可能的诊断是溃疡病穿孔，答案选择B。

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粗针穿刺组织学检查

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解析：急性腹膜炎时因毒素吸收和血容量减少，可导致严重的休克，答案选择D。

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行全胰或胰头切除术

解析：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。本题答案选择E。

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慢性尿潴留

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