正确答案:

以上均正确

C

题目：现已能施行的腹腔镜肝脏手术有

解析：肝癌微波固化、冷冻、射频消融、肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流、肝肿瘤切除、肝包虫内囊摘除等手术均可在腹腔镜下手术。

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癌细胞本身的生物学特性

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高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

[单选题]男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

小肠破裂

解析：题目中描述的外伤后腹膜炎的症状明显，首先考虑是空腔脏器的损伤，最可能的诊断是小肠破裂，答案选择D。

[单选题]以下肝动脉的解剖特点，不正确的是

只起源于腹腔动脉，无解剖学变异

解析：肝动脉大部分起源于腹腔动脉。解剖学资料表明，大约有30%的肝脏存在着肝动脉变异，如起源于胃左动脉或肠系膜上动脉。也可见两条动脉并存的情况，如起源于腹腔动脉和胃左动脉(25%)、腹腔动脉和肠系膜上动脉(10%)、胃左动脉和肠系膜上动脉。还有5%的像胚胎期时的3条动脉同时存在的情况。这种起源于腹腔动脉以外的肝动脉称为迷走肝动脉，如果肝脏没有起源于腹腔动脉的动脉供血时，此种异位起源的肝动脉称替代动脉；如果在正常肝动脉类型外，出现这种异位起始的动脉供应肝脏的一部分血流，称副肝动脉。肝移植外科医生必须十分熟悉肝动脉的变异情况，这在供肝获取和血管吻合过程中都十分重要。

[多选题]下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是

双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

解析：甲状腺大部切除术一般需要用气管内插管麻醉，切除体积一般是70－90％，多保留上极或者峡部，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

门静脉毛细血管床的滤过压增加

肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

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