正确答案:

肾周围炎

C

题目：男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为

解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确

黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

[多选题]多发性骨髓瘤的临床症状有

贫血

容易骨折

[单选题]新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（ ）

局麻下闭合复位，石膏托固定并用三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节

解析：新鲜肩关节前脱位的治疗以手法复位为主，成功率很高。复位在局麻下进行，成功后用石膏托固定肘关节于屈曲90°位，再用三角巾悬吊于胸前固定3周，注意固定期间应活动患手及腕关节。

[单选题]抗真菌药物治疗中要特别注意

肝、肾功能检查

[单选题]有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

发病12～24小时前出现较明显黄疸

解析：胆道蛔虫症表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛发作时患者辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解。间歇期宛如常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。本题答案选择D。

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