正确答案:

摄胸部X线片

A

题目：如呼吸困难，发绀不缓解，首先应做的物理检查为

解析：A。摄胸部X线片查看肺部病变情况。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检：神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上睑下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36，生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等T1，长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是

多发性硬化

解析：多发性硬化是以病灶播散多发，病程中常有缓解与复发为特点的一种中枢神经系统自身免疫性疾病。弥漫性硬化，又称Schilder病。主要表现为智力倒退，痉挛型瘫痪和假性球麻痹，头颅MRI示脑白质区有大的，边界清楚，非对称的脱髓鞘病灶。多数遗传代谢病伴有神经系统异常，在新生儿期发病者可表现为急性脑病，造成痴呆、脑瘫，甚至昏迷、死亡等严重并发症。遗传代谢病多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。患儿没有代谢异常表现及家族史，可以排除。

[多选题]下列先心病中最可能自然闭合的是

室间隔膜周部的缺损

解析：【答案】C

[单选题]羊乳中含量少，与巨幼细胞贫血相关的营养素是

叶酸

解析：D。羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质疑块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。但羊乳中叶酸含量很少，长期喂羊乳易致巨幼细胞贫血。

[单选题](41～43题共用题干)

肝功能

[单选题]该患儿诊断及治疗为

佝偻病激期，肌内注射维生素D330万U

[单选题]重度脱水与中度脱水主要区别为

周围循环衰竭

[单选题]在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属

厌恶疗法

[单选题]不符合小儿原发型肺结核临床特点的是

肺部体征明显

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