正确答案:

肩关节脱位

B

题目：患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

解析：1.肩关节脱位后，表现为关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征阳性。 3.脱位后的局部肿胀是由于创伤后炎症反应引起局部渗出增加所致，复位后不可能立即消失。 5.肩关节脱位后常合并肱骨大结节骨折，严重者可合并肱骨外科颈骨折及臂丛神经损伤。 6.若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女性，70岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是

充血性心力衰竭

解析：风湿性心瓣膜病的并发症有：心力衰竭、心律失常、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染。其中心力衰竭是风湿性心瓣膜病最常见的并发症，也是风心病主要的死亡原因，常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。故答案为A。

[单选题]患者，女性，30岁。胃溃疡出血入院，经治疗病情缓解，现需做潜血试验，适宜的食谱是

牛奶、土豆丝、豆腐汤

解析：潜血试验饮食：协助诊断胃肠道有无出血，可做大便潜血试验。潜血试验前3天禁用肉类、肝类、血类食物及绿色蔬菜和含铁剂的药物，以防止引起假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。故答案为D。

[单选题]初产妇，李某，孕期规律产检，今孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜已破，胎心100次/分，此时最佳处理方法是

左侧卧位，给氧

解析：若宫口未开全，窘迫现象不严重者，给氧，取左侧卧位。观察10分钟，若胎心恢复正常，可继续观察，若宫口开全，胎先露已达坐骨棘以下3cm者，应尽快经阴道助产娩出胎儿。若因缩宫素造成宫缩过强使胎心变慢者，立即停用，再严密观察。缺氧严重或经上述处理无效者，即剖宫产结束分娩。此时宫口尚未开全，禁用产钳。

[单选题]侵蚀性葡萄胎转移部位最常见是

肺

解析：侵蚀性葡萄胎转移部位最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血（E对）。

[单选题]胎儿体重超过多少为巨大胎儿

4000g

解析：巨大儿是指胎儿出生体重≥4000g。正常出生体重儿是指出生体重2500～4000g，低出生体重儿是指出生体重不足2500g。故本题选E。解题关键：巨大儿是指胎儿出生体重≥4000g。

[单选题]患者，女性，68岁。风湿性心脏病，下床、洗漱、就餐、走动后即气喘、出汗，自诉心慌、胸闷，但卧床休息时无此不适。最恰当的指导是

以卧床休息为主，限制运动

解析：从题干可以看出，患者患有心功能三级，体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

[单选题]初产妇，35岁。自然分娩。产程延长，手取胎盘。出院时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是( )

不能外出

解析：产后应尽早适当活动，经阴道分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床轻微活动，产后第2日可在室内随意走动。

[单选题]下列有关感染性心内膜炎的叙述，正确的是

心肌内膜表面的微生物感染

解析：心脏体征80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。原无心脏杂音者可出现音乐样杂音，约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭，出现心音低钝、奔马律等。感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。

[单选题]患者，男，22岁，大学生。自幼胆小内向，学习成绩较好。6周前因迟到，老师批评后急性发病，沉闷少语，时常发愣。3天前卧床不语不动，叫他推他均无反应。体检：轻度出汗，表情呆板，全身肌张力增高，上举四肢或抬高头部其保持此姿势不变。该患者最可能出现了

蜡样屈曲

解析：蜡样屈曲是在木僵基础上出现一类精神运动性抑制，表现为患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，可较长时间似蜡塑一样维持不动。患者“全身肌张力增高，上举四肢或抬高头部其保持此姿势不变”，为蜡样屈曲表现。

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