正确答案:

生长抑素

E

题目：目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退 ( )

并发胰腺脓肿

[多选题]关于紧张性收缩的叙述，下面哪几项是正确的( )

是胃肠共有的运动形式

有助于消化道保持正常的形态和位置

有助于消化液渗入食物中

是消化道其他运动形式有效进行的基础

解析：紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。这种收缩使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可以使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。收缩减弱，食物吸收变慢，故D项错误。

[单选题]引起胰性霍乱又称“血管活性肠肽瘤”(Vipoma)的是

胰岛D1细胞分泌VIP

解析：血管活性肠肽瘤又称Verner-Morrison综合征，绝大多数表现为内分泌肿瘤综合征，90%原发于胰腺，是胰岛D1细胞的良性或恶性肿瘤，由于D1细胞分泌大量血管活性肠肽（VIP）而引起严重水泻、低钾血症、胃酸缺乏或胃酸过少，故又称为WDHA或WDHH综合征。

[单选题]患者，男，40岁。8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是

尿淀粉酶

解析：根据患者的临床资料分析，有急性胰腺炎的可能，四个备选项对于急性胰腺炎的确诊都有一定的价值，但由于尿淀粉酶在发病后12～14小时才开始升高（升高较晚，该患者刚起病8小时），所以目前尿淀粉酶的检查对于该患者价值不大。

[单选题]肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是

只有乳糜泻患者才作为首选治疗

[多选题]食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

药物止血，有血管加压素、特列加压素、生长抑素及其衍生物等

气囊压迫止血

内镜下治疗

经颈静脉肝内门体静脉分流术

解析：一、三腔二囊管止血法对于食管胃底静脉曲张破裂出血，使用三腔二囊管止血较为常见。使用三腔二囊管止血具有操作简便、对患者无创伤的特点，因此，容易被患者接受，在临床上应用较广。操作者的熟练程度与经验，对于止血效有较大的影响。同时在操作前还需要了解患者情况，对于有严重冠心病、高血压及心功能不全的患者在使用时应该谨慎。B正确。二、内镜下止血近年来，内镜下止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的也开始增多。通过内镜可以直接找到出血点，通过使用器械对破裂的血管进行夹闭、出血点进行烧灼等方式，可以达到立即止血的效果。内镜下止血虽然疗效确切，但由于设备昂贵，而且对操作者技术要求很高，因此，一般只有大型综合性医院才能进行。故D正确三、药物止血使用止血药物是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施，不管是大出血还是小的出血，都需要使用止血药物。常用的止血药物有立止血、垂体后叶素等都是常用药，在选择止血药时，应该根据患者病情合理用药，包括药物种类、用药时间等，以免因止血药使用不当导致不良后果。A正确。四、经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)：本法为发展起来的新技术，要用以治疗门脉高压曲张静脉出血，还可治疗顽固性腹水和各种原因形成的门脉高压症等。临床应用效果显著，受到广泛的重视。E正确。

[多选题]下面疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是

类风湿关节炎

肺心病

甲状旁腺功能亢进

肝硬化

解析：类风湿关节炎患者常服NSAID类药物，易患溃疡病。肺病患者胃黏膜缺氧，常吸烟，易患溃疡病。甲状旁腺功能亢进患者血钙增高，刺激胃酸分泌增高。肝硬化患者胃酸等分泌刺激物不能被肝灭活，胃、十二指肠黏膜血流改变，易患溃疡病。

[单选题]男性患者，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP 110/70mmHg，P 116次／分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是

急性重症胰腺炎

解析：根据题干提供的信息，肠鸣音4次／分可以除外绞窄性肠梗阻；腹部超声显示肝胆脾胰腺未见异常可以除外急性胆囊炎；腹部平片显示未见膈下游离气体可以除外十二指肠溃疡穿孔；题干没有与心脏病有关的诱因和症状。

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