正确答案:

减少利福平的剂量 增加苯妥英钠的剂量

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题目：患者男性，50岁，癫痫病史十余年，一直服用苯妥英钠片，癫痫控制可。此次因肺结核入院治疗，医嘱予利福平450mg/d，异烟肼300mg/d，乙胺丁醇750mg/d。治疗1周后出现癫痫发作，此时应采取的措施是

解析：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg 静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg 溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg 溶于注射用水10ml 做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g 、5岁为0.2g ，还可用10%水合氯醛20-30ml （儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g 肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。故选AD

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列药物中虽然属于非甾体类药物，但仅具有解热、镇痛作用，不具有消炎、抗风湿作用的是

对乙酰氨基酚

[单选题]癫痫患者使用抗癫痫药物后出现牙龈增生，可能引起该反应的抗癫痫药物是

苯妥英钠

解析：苯妥英钠副作用小.常见齿龈增生.儿童发生率高.应加强口腔卫生和按摩齿龈。故选E

[多选题]严重不良事件是指临床试验过程中

出现需住院治疗或延长住院时间

发生伤残或影响工作能力

出现危及生命或死亡

导致先天畸形

解析：严重不良事件（Serious Adverse Event, SAE）。“药物临床试验质量管理规范（Good Clinical Practice, GCP）”规定SAE 是指[1]“临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件”。故选择ABCD。

[单选题]易经乳汁排泄的药物的理化特性主要是

分子量小于200

解析：分子量小于200是易经乳汁排泄的药物的理化特性，故选C

[单选题]下列哪个药物可能增加华法林的抗凝作用

阿司匹林

解析：阿司匹林一般剂量抑耕血小板聚集，长期使用可抑制凝血酶原生成，导致出血时间和凝血时间变长，易引起出血。苯巴比妥是肝酶诱导剂，可加快代谢而使华法林作用减弱。维生素K、口服避孕药和雌激素等能竞争有关蛋白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，拮抗华法林的作用。硫糖铝可干扰华法林等药物的吸收而影响药效。

[单选题]男性，61岁，患有高血压病，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳的降压药物为

ACEI

解析：该老年男性病人患有高血压病和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能排除轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，不仅能降压，而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。

[多选题]关于免疫抑制治疗，常用的免疫抑制剂是

雷帕霉素

糖皮质激素

环孢素A

霉酚酸酯

他克莫司

解析：免疫亲和素结合类：1）Calcineurin抑制剂：CsA,FK506;2)TOR抑制剂：雷帕霉素及类似药物抑制细胞分裂或核酸代谢：1）非选择细胞毒药物：Aza，CTX;2）淋巴细胞选择性：MMF,Mizorbine,lefunomideNatural Substance:糖皮质激素、雷公藤内酯。故选择ABCDE。

[单选题]GMP的定义是

药物生产管理规范

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