正确答案:

经引流管做瘘道造影，并尝试给予肠内营养 口服泛影葡胺消化道造影，给予肠外营养支持

EF

题目：患者男性，25岁，无明显诱因突发右下腹痛，腹部平片提示消化道穿孔，由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml，大网膜移向下腹部，并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口，小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查，见近端110cm小肠无异常，110cm以下至回盲部小肠粘连致密，无法分离，肠管壁厚、僵硬、走行混乱，无法判定远近端，无法找出破口所在，阑尾未见。

解析：2.本题主要考察考生对肠瘘的处理能力。从术中探查结果应该知道，肠瘘已经形成，不是术后造成的，而且术后虽然有肠液引出，但患者并无发热等感染迹象，因此引流效果满意，不应拔除，更不应该手术。需要做的是了解肠瘘的部位，为后续的营养支持做准备。至于经口还是经瘘道造影，可根据引流液性质等情况进行判断，也可以都做，因此应选择E、F。

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