正确答案:

胃穿孔修补术 腹腔冲洗 网膜覆盖切口

ACE

题目：患者男性，25岁。因上腹部疼痛伴呕吐1天入院。自诉昨日中餐进食过鸡肉，呕吐物为胃内容物及少许咖啡色液体。既往体健，无溃疡病史。查体：腹平，腹肌软，脐上压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，振水音阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4次/分。

解析：5.在处理胃、十二指肠穿孔时，修补穿孔、冲洗腹腔、充分引流，同时以大网膜紧密覆盖切口是基本原则，手术操作较简单。但不应满足于修补、引流，术中仔细探查是必要的，以免遗漏原发病因。目前无肿瘤及溃疡证据，胃大部切除属于过度治疗，增加创伤和手术并发症风险，降低生活质量。胃空肠吻合改变正常解剖结构，增加术后反流几率，降低患者生活质量。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺

[单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

邪气

[多选题]腹主动脉瘤手术的适应证包括

腹痛、腰背痛或伴有泌尿系、消化道症状者（破裂前期）或破裂性腹主动脉瘤

影像学检查动脉瘤直径＞6cm者

动脉瘤附壁血栓脱落引起远侧动脉栓塞并有缺血症状者

并发腹主动脉瘤肠瘘、腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者

直径5.0cm的腹主动脉瘤，半年后复查直径增加0.6cm

解析：出现以下情况应积极手术治疗。(1)腹主动脉瘤直径达6cm。(2)在连续观察期间，瘤体增大>0.4cm/年。(3)动脉瘤内有血栓形成者。(4)引起重要动脉栓塞者。(5)引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者。(6)出现动脉瘤疼痛，为动脉瘤破裂的前兆，应急诊手术

[多选题]下述描述正确的是

肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎

原发性肝癌现已少用全身化疗

肝癌以综合治疗的效果为好

解析：根治性切除术后复发病人如一般情况好、肝功能正常，病灶局限允许切除，可施行再次切除。而提高肝癌疗效的关键是早期诊断、早期治疗，根据不同病情进行综合治疗。

[多选题]防治术后腹胀的措施有

肛管排气

胃肠减压

腹部热敷

脐部艾灸

解析：手术后，特别是腹部手术后，要在肠功能恢复后再进食，如情况许可，早下床活动促进肠蠕动恢复，本题答案选择ACDE。

[多选题]急性腹膜炎的临床表现是

腹疼

恶心呕吐

感染中毒症状

[多选题]有关腹痛说法错误放是

肩膀痛是消化性溃疡穿孔的特点

十二指肠的内脏性疼痛感觉部位为脐周

肾绞痛患者通常可通过静卧不动减轻症状

肠系膜血管血栓性疾病很少表现为腹部绞痛

解析：肝胆疾病可伴有右背部牵涉痛；肾绞痛患者常提示结石移动，静卧并不能减轻疼痛；肠系膜血管血栓栓塞性疾病血管完全阻塞时往往表现为腹部剧烈疼痛；胃十二指肠病变疼痛部位多为中上腹部。

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