正确答案: 腹部立位平片
C
题目:男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现"板状腹"。
解析:患者有饥饿痛和夜间痛,进食和抗酸药治疗有效,提示十二指肠溃疡;突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,查体示弥漫性腹膜炎,提示溃疡穿孔,在腹部立位平片中大约80%有膈下新月状游离气体影,故首选的检查时C。
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