正确答案:

B超显示肝内或肝内外胆管扩张

题目：女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单位)，ALT(SGPT)26U。

解析：外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是B超显示肝内或肝内外胆管扩张，如肝内外胆管均未扩张，表示为非梗阻性黄疸，本题答案选择B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]颈动脉内膜剥脱术的指征包括

6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄≥70％

6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄≥70％

无症状性颈动脉狭窄＞70%

颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成

解析：CEA的适应证?（1）.无症状性颈动脉狭窄患者? 对于狭窄>?60%且<100%的无症状颈动脉狭窄患者，可考虑进行颈动脉内膜剥脱术，手术须由围手术期致残率和死亡率＜3%的外科医生来实施。但须结合患者的合并症情况，预期寿命及其它个人因素来对手术患者进行严格的选择。对无症状颈动脉狭窄患者要全面评估其它的可以治疗的中风原因。?? （2）.?症状性颈动脉狭窄患者? 对于6个月内有过短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉高度狭窄（70%-99%）的患者，建议由围手术期卒中发生率和病死率＜6%的外科医师对其施行颈动脉内膜剥脱术（CEA）。近期发作过TIA或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉中度狭窄（50%-69%）的患者，建议依据患者的具体情况决定是否实施CEA。这些具体情况包括年龄、性别、伴发疾病以及首发症状的严重程度。当狭窄程度＜50%时，则不是CEA的手术指征。??当有TIA或脑卒中发作史的患者具有CEA的手术指征时，建议应在2周内对其施行手术。?对于有症状且颈动脉狭窄程度非常严重（＞70%）的患者，其病变处于外科手术不可及的部位，或其临床状况会大大增加手术的危险性，或者存在其它一些特殊情况，如放射治疗诱发的再狭窄或CEA后再狭窄，这时应考虑采取颈动脉支架植入术（CAS）。CAS应由围手术期卒中发生率和病死率﹤6%的医生来实施。? 当患者具有双侧颈动脉狭窄病变时，原则上先处理症状严重的一侧，对侧的手术时间应间隔2周以上

[多选题]有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的

腕管为纤维骨性管道

腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过

腕管综合征病人夜间手部麻痛

桡侧3个半手指掌侧感觉麻木

类风湿关节炎病人易并发腕管综合征

解析：腕管为腕横韧带及腕骨构成的骨性纤维管道，内有9条屈肌腱及正中神经通过，任何增加腕管容积的病变都可引起腕管综合征，出现正中神经受压症状。

[多选题]周围血管疾病的常见症状包括

疼痛

肿胀

感觉异常

皮肤温度改变

皮肤色泽改变

解析：周围血管疾病的常见症状包括：⒈疼痛，⒉皮肤温度异常，⒊皮肤颜色异常，⒋感觉异常，⒌肢体增粗或萎缩，⒍肿块，⒎溃疡和坏疽，本题答案选择ABCDE。

[多选题]关于肝癌的叙述，下列哪些是正确

肝肿大是最常见的体征

中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病

AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认

早期施行手术切除仍是最有效的疗法

解析：甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌，另外小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在，答案E描述错误，本题答案选择ABCD。

[多选题]对胰岛素瘤的诊断哪些有价值

发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解

反复测定空腹葡萄糖可低至2.2mmol/L

葡萄糖耐量试验呈现低平曲线

解析：胰岛素瘤导致的低血糖是由于肿瘤分泌过多的胰岛素所致，因此发生低血糖时，血清胰岛素水平是升高的，空腹血糖可低于2.2mmol/L。正是由于高水平的胰岛素，葡萄糖耐量试验呈现低平曲线。长期反复发生的低血糖可以造成脑组织缺乏葡萄糖并致脑损害，病人出现一些精神症状。

[多选题]关于三腔管压迫止血正确的是

患者侧卧或头部侧转

放置时间不宜持续超过3～5天

解析：患者侧卧或头部侧转经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

[多选题]先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是

右上腹肿块

黄疸

发热、上腹痛

出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

[多选题]肾细胞癌骨转移的特点包括

融骨性破坏

常发生在中轴骨，特别是脊柱

骨转移患者较其他部位转移预后差

解析：肾细胞癌骨转移为溶骨性破坏，常发生在中轴骨，特别是脊柱，肾癌经血液和淋巴转移至肺、肝、骨、脑等，骨转移较其他部位转移预后差，本题答案选择ADE。

[多选题]联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物

AFP

CEA

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