正确答案:

头颅CT 肌红蛋白、CK/CK-MB 血、尿、便常规 电解质、肝、肾功能 血糖 血酮体 胸片 心电图 血气分析

ABCDEFGHI

题目：男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。

解析：1.该患者病史具有以下特点：①糖尿病史，口服降糖药，呼吸深大，有烂苹果气味，诊断中考虑"糖尿病，糖尿病酮症酸中毒？"；②患者有高血压病史，此次发病血压虽正常，但仍较前明显降低，且心率较快，考虑存在休克；③昏迷后导致右下肢受压、肿胀，考虑合并横纹肌溶解症；④双肺存在少量湿啰音，可能存在肺部感染；⑤既往有高血压、糖尿病等，可能合并心、肾、脑等靶器官损害。题干需注意问题中的"首先"，在患者处于休克状态的时候，检查宜选重点的，方便床旁进行的并且可以迅速得到结果的。此外，对于有高血压、糖尿病病史的昏迷病人早期宜行头颅CT检查，A选项正确。因此答案为ABCDEFGHI。

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