正确答案:

强迫症状

D

题目：该患者的主要症状是

解析：强迫症是一组以强迫思维和（或）强迫动作或仪式行为为主要临床特征的神经症性障碍。强迫症状起源于患者自己内心世界，不是被别人或外界影响强加的；强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，试图抵抗，但不能奏效。患者反复洗手等症状已近1年，考虑为强迫症。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]出现明显皮下气肿的胸部损伤是

张力性气胸

解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是有大量气体进入皮下疏松组织。很显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确答案是E。

[单选题](2012)男，35岁，吸烟10年，每天1包并表示不想戒烟。他说："就算生病我也不会把烟戒掉"。按照行为改变阶段模式，该患者行为属于

无打算阶段

解析：行为阶段转变理论模型的5个不同的阶段分别为：①无打算阶段。②犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。③准备阶段：即将改变的时期，1个月内确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。④行动阶段：戒烟开始直到6个月。⑤维持阶段：持续戒烟至少6个月。该男性处于第一阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。

[单选题]医师张某处方权被医务处限制，依据是其最近开具的超常处方数已超过处方管理办法规定的最低次数且无正当理由。该次数是

3次

解析：本题考查考生对开具处方要求的识记程度。处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》规定，医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

[单选题]女，35岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，B120/80mmHg，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是( )

小肠

解析：小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。

[单选题]侵袭性葡萄胎与葡萄胎的相同点是

可见胎盘绒毛组织

解析：侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点即在于均可见胎盘绒毛组织，但前者绒毛侵及肌层内。

[单选题]新斯的明对下列组织作用最强的是

骨骼肌

解析：易逆性抗胆碱酯酶药，由于可使体内乙酰胆碱堆积，故表现出乙酰胆碱的M样和N样作用。代表药为新斯的明，其N样作用强于M样作用，主要表现为对骨骼肌的兴奋作用。治疗量的新斯的明可导致骨骼肌收缩力增强，大剂量可导致肌纤维震颤、肌束震颤、肌张力下降。故本题选D。

[单选题]躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了

精神自动综合征

解析：躯体疾病所致精神障碍的临床常见综合征为：脑衰弱综合征、意识障碍综合征、器质性情感障碍综合征、痴呆综合征、遗忘综合征和精神病性症状。精神自动综合征：在意识清晰的情况下，出现假性幻觉、被动体验和各种妄想共同组成的一组复杂的临床综合征，以病人体验到强烈的不自主感、被动感和异己感为特征，主要见于妄想型精神分裂症。故本题选C。

[单选题]男，68岁。年前因广泛心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音，经积极治疗后好转。现湿啰音消失，平地缓慢行走50m后赶到踹憋，可平卧。其心功能诊断

NYHAⅢ级

解析：解析：Killip分级是用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，因此排除A、B、D。NYHA分级则是评价心功能的标准，Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时体力活动也不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。该患者平地缓慢步行50m后就出现症状，但可平卧，因此符合NYHAⅢ级。

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