正确答案:

抗Sm抗体

B

题目：特异性高，但与SLE活动性无关

解析：出现在SLE的有：①抗核抗体(ANA)，见于几乎所有的SLE患者，特异性低；②抗双链DNA(dsDNA)抗体，是诊断SLE的标记抗体之一，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体，是SLE的标记性抗体，特异性高，但与SLE活动性无关；④抗RNP抗体，阳性率40%，往往与雷诺现象有关；⑤抗SSA抗体，往往与皮肤病变有关；⑥抗磷脂抗体，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义，抗磷脂抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]能微笑，但不能笑出声，头可随看到的物品或听到声音转动180°，注意自己的手，脊柱出现颈椎前凸，腕部已出现头状骨、钩骨骨化中心，其年龄可能是

3个月

解析：　　1月发育指标： 满月时，俯卧抬头，下巴离床三秒钟；能注视眼前活动的物体：啼哭时听到声音会安静；除哭以外能发出叫声；双手能紧握笔杆；会张嘴模仿说话。　　2月发育指标：逗引时会微笑；眼睛能够跟着物体在水平方向移动；能够转头寻找声源；俯卧时能抬头片刻，自由地转动头部；手指能自己展开合拢，能在胸前玩，会吸吮拇指。　　3月发育指标：　俯卧时，能抬起半胸，用肘支撑上身；头部能够挺直；眼看双手、手能互握，会抓衣服，抓头发、脸；眼睛能随物体180度；见人会笑；会出声答话，尖叫，会发长元音。　　4月发育指标：俯卧时宝宝上身完全抬起，与床垂直；腿能抬高踢去衣被及踢吊起的玩具；视线灵活，能从一个物体转移到另外一个物体；开始咿呀学语，用声音回答大人的逗引；喜欢吃辅食。　　5月发育指标：能够认识妈妈，以及亲近的人，并与他们应答；大部分孩子能够从仰卧翻身变成俯卧；可靠着坐垫坐一会儿，坐着时能直腰；大人扶着，能站立；能拿东西往嘴里放；会发出辅音一二个。提干符合3月的发育指标，故选C。

[单选题]滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是

肺

解析：滋养细胞肿瘤容易在早期发生浸润扩散，并发生远处转移。远处转移的主要途径是血道转移，有时也发生淋巴道转移。血行转移最容易受累的器官是肺，其次是阴道、输卵管系膜、宫旁、脑、肝、脾、肾、肠等器官，故本题选A。

[单选题]对药物毒性反应叙述正确的是

有时也与机体高敏性有关

解析：此题是理解判断题，考查考生对药物毒性反应产生原因的理解。毒性反应是由于用药量过大或用药时间过长所引起的严重不良反应，与药物剂量及使用时间有关，而且多数药物都有一定的毒性，过量或长期使用会损害各种系统或器官的功能。作为不良反应的一种，毒性反应是可以预知的。但有时正常剂量用药，由于个别机体对药物的高度敏感也可导致不良反应。所以该题的标准答案为E。

[单选题]急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是

肾小球滤过率减少

解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎患者可出现一过性轻、中度高血压，由于肾小球细胞增生肿胀，压迫毛细血管，致管腔狭窄，肾血流受阻，肾小球滤过率降低，致水钠潴留引起血量增加而出现高血压，利尿后血压可逐渐恢复正常，故选B。

[单选题]严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

收缩压升高，舒张压可降低

解析：甲状腺功能亢进患者常常有血压异常，表现为收缩压增高，舒张压降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。收缩压增高是由于心脏排血量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压，具有较高的致死率。小动脉硬化使外周阻力增大，收缩压和舒张压都会升高（舒张压升高为主）。如果心排血量不变而外周阻力加大，舒张压明显升高，而收缩压的升高不如舒张压的升高明显，脉压也相应减小。

[单选题]大多数交感神经节后纤维释放的递质是

去甲肾上腺素

解析：此题是记忆题，考查考生对神经递质分布情况的掌握。交感神经是支配内脏器官的自主神经之一，其节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维除支配温热性汗腺和与发动防御反应有关的骨骼肌血管的属于胆碱能纤维外，大多数节后纤维释放去甲肾上腺素。多巴胺和甘氨酸主要是中枢递质。在外周，肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的内分泌激素而不属于神经递质。所以正确答案是C。

[单选题]登革病毒的传播方式是经

虫媒传播

解析：登革病毒经蚊（主要是埃及伊蚊）传播。病人及隐性感染者是本病的主要传染源，而丛林中的灵长类是维护病毒在自然界循环的动物宿主。

[单选题]与上述临床表现相符合的体征是

Ewart征

解析：Ewart征即渗出性心包炎， 是一种心血管疾病。主要症状是背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音。

[单选题]血心包急救处理是

心包穿刺减压准备手术

解析：心包穿刺术：可即刻缓解心包填塞症状，改善血液动力学。穿刺部位常取剑突下或心前区第四肋间入路。这对于钝性伤所致的心包填塞呈缓慢型发展者，心包穿刺治疗后在严密监护下可暂时观察。若再出现填塞症状，应考虑手术探查。

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