正确答案:

室间隔缺损

题目：患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

解析：根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，此为室间隔缺损的体征，再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，6岁。头痛呕吐伴步态不稳2个月。查体：嗜睡精神弱，视盘水肿，闭目难立征(+)。最可能的诊断是

解析：本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是小儿颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断。髓母细胞瘤是小儿后颅窝常见肿瘤，多引起脑积水及小脑体征，恶性度高，对放疗极为敏感。

[单选题]男，45岁。餐后上腹胀满，恶心呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨满，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形，稍具囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑

解析：患者有腹部外伤史，胰腺损伤可能性较大。胰腺假性囊肿常在病后3～4周形成，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状，囊肿穿破可致胰源性腹水。本题应选D。

[单选题]男，40岁，外科医生。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-）。诊断是

解析：单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。本题属基本知识题，难度适中。

[单选题]先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

解析：先天性甲状腺功能减低症早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。

[单选题]正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是

解析：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音,且越靠近气管区,其音响越强,音调亦越低。

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