正确答案:

胃镜下切除

C

题目: 男,55岁。体检发现便潜血阳性,后再次复查仍为阳性,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏、排便习惯改变等不适。查体:心肺查体无异常。腹软,无压痛,未及明显包块,肝脾未及,肝区无叩痛。

解析:患者胃镜发现Ⅱa+Ⅱc病变,黏膜活组织病理检查提示重度异性增生,为明确的癌前病变,而腹部CT未见肿大的淋巴结,没有淋巴结转移的证据,可以在胃镜下完整切除病变送检,进一步明确病变性质。患者并非溃疡性病变,PPI治疗后复查意义不大,并有可能延误病情。胃大部切除对于胃癌前病变,没有淋巴结转移证据的患者不适宜,而该患者存在幽门螺杆菌感染,应进行根除,但不是第一位的。而局部放疗没有依据。

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