正确答案:

脑出血

D

题目：男，63岁，爬山时突发左侧肢体无力。有高血压病、糖尿病病史。3小时后脑CT示右侧基底节区高密度灶。最可能的诊断为

解析：本题是考查临床资料的综合分析能力。本病例为活动中急性起病的患者，出现一侧肢体偏瘫，提示脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴。高血压性脑出血为出血性卒中。根据脑缺血性卒中和出血性卒中的临床特征，结合该患者脑CT图像不难作出脑出血的诊断。脑转移癌起病较慢，而且脑CT表现为病灶周围有大片低密度的水肿带，为迷惑答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](2006、2011)评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是

冠状动脉造影

解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术。

[单选题]女，50岁。由平卧位突然站立时，自觉头晕，分析其原因为静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，其搏出量减少是由于

异长调节

解析：该患者出现由平卧位突然站立时，自觉头晕，主要原因是由于静脉回心血量减少，进而由右心到肺循环血量减少，进一步导致左心血容量减少及大脑血供减少。心脏的容量负荷，即前负荷减少对搏出量产生影响，称为异长调节。故选D。

[单选题]人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物是

尿酸

解析：本题考核考生对嘌呤核苷酸分解代谢的了解程度，以及与其他化合物的区分。嘌呤核苷酸AMP和GMP在体内都代谢产生尿酸。AMP生成次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸。GMP生成鸟嘌呤，后者转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸。而答案中β-丙氨酸为尿嘧啶分解代谢产物之一；尿素为乌氨酸循环产物；肌酸和肌酸酐为与能量储存相关的化合物。本题准确答案为D。

[单选题]男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

假小叶形成

解析：根据病史及超声检查可诊断为肝硬化，肝硬化的病理特征为假小叶的形成。

[单选题]男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

血儿茶酚胺

解析：患者表现为阵发性高血压，平素血压正常，发作时伴头晕、头痛，面色苍白、心悸、冷汗，每次持续20分钟，最可能的诊断为嗜铬细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素及最终代谢产物香草扁桃酸升高，有诊断意义。

[单选题](2012)属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是

传染性非典型肺炎

解析：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，四种乙类传染病按甲类传染病管理，采取预防、控制措施。

[单选题]间日疟的典型发作中，不存在的期是

前驱期

解析：间日疟即间日定时的寒战发作，临床分三期：①寒战期；②高热期；③大汗期。两次发作之间的时期为间歇期。故本题选A。

[单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是

焦虑症状

解析：此试题是综合应用题，考查考生对焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病例中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病例也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

[单选题]心动周期中，主动脉压的最高值

收缩压

解析：动脉血压的最高值是在快速射血期，而最低值是在下一次心室射血前，即等容收缩期，也就是相当心室舒张末期。是收缩压。

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