正确答案:

眼眶CT 眼眶正位X线摄片

AF

题目： 患者男性，30岁，以“车祸致右眼红痛、视物不见16个小时”为主诉入院。伴眼睑肿胀、流泪，无出血，无眼内容物脱出，无人事不省，无恶心、呕吐，无大小便失禁等不适。体检：体温36.3℃，脉率77次／分，呼吸18次／分，血压123/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，心肺腹未见明显异常。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力0.5。右眼睑肿胀，睑皮下青紫色淤血，结膜下血肿；角膜透明，角结膜未见明显破裂口；前房清，虹膜纹理清，无前后粘连；瞳孔圆，直径约4mm，对光反应存在；晶状体尚透明；玻璃体腔内可见暗红色红光反射，余窥视不清。左眼未见明显异常。眼压（非接触眼压计）：右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼16mmHg。

解析：眼外伤患者首先必须明确眼球的完整性、是否有异物，以指导下一步诊治。其他检查虽然对明确诊断也有必要，但是首先需行眼眶CT扫描和眼眶正位X线摄片。CT结合X线摄片有助于排除各种类型的异物，CT可以观察眼环的完整性，明确是否有眼眶或视神经管骨折。备选项眼眶MRI检查目的在于考察是否注意到目前不确定是否有金属异物，MRI属检查禁忌。

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