正确答案:

肱动脉挫伤

E

题目：女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑 ( )

解析：患者右肱骨髁上骨折，在石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等表现，是肱动脉受损的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为

桡神经损伤（位于肘部以下）

解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。题中肘和腕关节活动良好，故损伤在前臂，位于肘部以下，答案选择D。

[单选题]病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是

尺神经、正中神经联合伤

解析：手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中几尺神经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。

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