正确答案:

子宫全切除术及单药化疗

D

题目：45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是

解析：本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为2分，年龄超过45岁，无生育要求，可选择子宫切除+单药化疗。不选择联合化疗，更不选择放疗、化放疗或随访观察。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关子宫下段的描述下列哪项是不正确的

由于子宫肌纤维的缩复作用，随产程进展子宫下段愈来愈厚

解析：子宫峡部在非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后伸展至7~10cm，成为软产道的一部分，此时称其为子宫下段。 子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称为解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。

[单选题]妊娠几周后，B型超声可作为产前诊断项目

20周

解析： 超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解胎儿生长发育情况。在妊娠20～24周，可采用超声进行胎儿系统检查，筛查胎儿结构畸形。

[单选题]孕足月，初产妇，25岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

子宫收缩乏力

解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多，宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多。但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。结合此产妇相关临床表现，考虑宫缩乏力的可能性大。

[多选题]下列哪些项目诊断葡萄胎有价值

尿稀释妊娠试验

尿HCG放免测定

尿HCG定量测定

[单选题]关于胎儿发育过程，下述恰当的是

妊娠36周末，胎儿体重约为2500g

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