正确答案:

广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术

D

题目：45岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合

解析：IA1期：无脉管间隙浸润者行筋膜外全子宫切除术。有淋巴脉管浸润者按IA2期处理；IA2期：行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。故选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]子宫腺肌病大体病理可见

肌壁下囊腔

肌层中局限生长结节

肌层增厚

[单选题]关于子宫腺肌病的叙述，正确的是

经量增多和经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质硬

[单选题]对于VIN的细胞病理学变化以下哪项是恰当的

表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主

[单选题]女，52岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理学诊断为外阴白色病变。以下治疗措施哪项是错误的

为防恶变，及早手术治疗

解析：1.一般治疗 注意保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和易过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。 2.药物治疗 外阴硬化性苔藓的常用药物有丙酮酸油膏、复方维生素A膏及黄体酮油膏。也可选用糖皮质激素类软膏或免疫治疗。药物可以改善症状而不能痊愈，需长期用药。幼女硬化性苔藓至青春期可能自愈，一般不采用丙酮酸油膏治疗，以免出现男性化。可涂用1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮油膏，症状多可以缓解，但需要长期随访。 而外阴鳞状上皮增生可局部应用皮质激素控制瘙痒。多数患者治疗有效，但是需坚持长期用药。 3.物理治疗 适用于药物治疗无效或病情严重者。微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。 4.手术治疗 手术治疗仅适用于病情严重、反复药物或物理治疗无效者。外阴鳞状上皮增生怀疑恶变时需行手术治疗。

[单选题]女，28岁。正常分娩后3个月，哺乳，尚无月经来潮，排除早孕后应采取的避孕方式是

宫内节育器

解析：哺乳期妇女避孕方法哺乳期的卵巢功能低下，多有闭经，子宫小而软，为不影响内分泌功能，不宜选用甾体激素避孕药，可选用宫内节育器、避孕套。哺乳期放环要在产后3个月以上，剖宫产术后以6个月为宜。结合此患者情况，排除早孕后应采取的避孕方式是宫内节育器。

[单选题]下列哪种外阴病变是外阴癌的癌前病变

外阴鳞状上皮重度不典型性增生

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