正确答案:

拉贝洛尔

C

题目：先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩

解析：按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质，如乙醇、前列腺素合成酶抑制剂等;第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁、β2-肾上腺能受体兴奋剂、降压药等如不能阻止产程进展，应立即停用。目前常用的药物有以下几种： 　　1、吲哚美辛(消炎痛)：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。常用剂量25mg口服，每6小时一次;或50mg肛栓每12小时一次，直至宫缩停止。 　　2、硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网并可直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑制作用与剂量有关血清镁浓度为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时，可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩。 　　3、β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后，激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少，使子宫肌松弛而抑制宫缩。 　　4、钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出，使细胞质内钙含量降低，子宫肌因而松弛这类药物中，药效最强的是硝苯地平(心痛定，nifedipine)剂量为10mg，每日3次口服，舌下含服作用较快可减弱宫缩的振幅及肌张力。但可致外周血管扩张、房室传导减慢及随后的反射性心动过速头痛、皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量。

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解析：血性白带常发生于宫颈癌、黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、子宫颈息肉等。子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带又有溃烂，坏死出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多，但无血性白带。浆膜下肌瘤无白带增多或血性白带，D选项不选。

[单选题]已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)：妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为

侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔

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