正确答案:

多发性骨髓瘤

D

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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[单选题]微量元素分析前样品的处理方法有

A、B、C皆正确

[单选题]根据正态分布下面积规律，血糖的一组质控数据的均值为50mmol／L，其标准差为0.2mmol／L。其概率为99.00％的区间为

5.0±0.57

解析：正态曲线下的面积有一定的分布规律。正态曲线总面积为1或100％，则理论上曲线下面积为：μ±1σ的面积占总面积的68.2％；μ±2σ的面积占总面积的95.5％；μ±3σ的面积占总面积的99.7％。其中，μ代表均数，σ代表标准差。则概率为99.00％的区间为μ±2σ与μ±3σ之间。即D选项最适宜。

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