正确答案:

侵及肾盂肾盏

题目：肾癌患者出现血尿时肿瘤已

解析：肾癌的常见临床表现包括血尿、疼痛和肿块及发热、高血压、血沉快等转移症状，其中血尿、疼痛、肿块和发热称为肾癌的四联症，除了发热都发生较晚。间歇性无痛性肉眼血尿是常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂，因为只有侵入了集合系统小血管破坏造成的出血才会经尿液流出。故选E。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列属于退行性变的疾病是

解析：风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变的疾病、晶体性疾病、感染因子相关性疾病等。骨性关节炎是属于退行性变的疾病，因此答案应选B，而其余三个选项均属于脊柱关节病。

[单选题]急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是

解析：多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、血小板）及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导肺炎症反应，最终引起肺泡膜损伤、毛细血管通透性增加和微血栓形成，并可造成肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，加重肺水肿和肺不张，肺泡弥散功能障碍，从而引起肺内分流增加，导致顽固性低氧血症。

[单选题]下列各项，不属于医德修养内容的是

解析：医德修养是指医务工作者为培养医德品质进行自我教育和自我陶冶的过程以及经过长期医疗实践的磨炼所达到的医德境界。医德修养的途径和方法包括：①与医疗实践相结合是医德修养的根本途径；②慎独是医德修养的重要途径；③自律与他律是医德品质的养成方式。

[单选题]对ARDS治疗最重要的措施是

解析：ARDS即急性呼吸窘迫综合征，是由肺内原因和（或）肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。最重要的支持治疗措施是机械通气，可改善气体交换、纠正低氧血症、维持充分的组织氧合。一般采用呼气末正压给氧（PEEP）。故正确答案为D。

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