正确答案:

肥厚型梗阻性心肌病

C

题目：下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌证

解析：肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄制剂。肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。肥厚型梗阻性心肌病，为左心室流出道明显受阻，此时再使用正性肌力药（洋地黄），使流出道进一步狭窄，导致心衰或猝死，为禁忌。洋地黄类药物禁忌证：预激综合征合并房颤、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、重度二尖瓣狭窄、急性心梗（尤其是在最初24小时内）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑

右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿

解析：患者高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐增大，所以考虑右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿。

[单选题]小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

意识障碍发生较早

解析：脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，影响网状激活系统未受损，故意识障碍发生较早。所以选C。

[单选题]肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停甚至突然死亡最常见的原因是

急性严重心肌缺氧

解析：肺源性心脏病患者由于血液中缺乏氧，故而可导致严重心肌缺氧。

[单选题]输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列措施，除外

及时报告医院的医务科

解析：输血产生溶血性反应时，应采取下列措施立即停止输血，积极抢救，静脉注射生理盐水，同时及时报告上级医生。及时报告医院的医务科可在以后时间完成，不是一定要做的事情，故选择E。

[单选题]最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

血培养

解析：最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是血培养。

[单选题]女，60岁。高血压病史15年。测得CVP正常，血压低，而不能肯定的是心功能不全或血容量不足，应进行下列哪项处理

补液试验

解析：根据速记口诀“低低高高正、低正低正低、充当强舒补”。CVP正常，处理方法为补液实验。

[单选题]患者张某，拟诊伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC l：40；入院后第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为

伤寒

解析：本题为应用题，考核对肥达反应的结果解释和在诊断伤寒及副伤寒甲、乙、丙中的意义。伤寒与副伤寒沙门菌含有0（菌体）抗原和H（鞭毛）抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生相应的抗体，其中0抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门茵0抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化，用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O凝集滴度（TO）≥1：80，H凝集滴度≥1：160；或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果，支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。

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