正确答案:

心肌梗死后综合征

D

题目： 男，55岁。冠心病心绞痛史7年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛7小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

解析：心肌梗死后综合征也称Dressler综合征，发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者急性心肌梗死后4周有反复低热，肺底部可闻及啰音，心前区闻及心包摩擦音，考虑心肌梗死后综合征可能性大，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]色甘酸钠的作用机制是

抑制肥大细胞脱颗粒反应

解析：能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。有平喘作用，能抑制反射性支气管痉挛，抑制支气管的高反应性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支气管痉挛。

[单选题]男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

原发性肾上腺皮质功能减退症

解析：皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，选C。

[单选题]女性，25岁，妊娠33周，重度子痫前期治疗5日，尿量150ml/24h一日余。治疗方案中慎用的是

硫酸镁

解析：应用硫酸镁是注意事项有：膝反射存在、无减弱或消失；呼吸次数不少于16次/分；尿量每天不少于400ml。尿量过少，会导致镁离子在体内蓄积而引起血清镁离子水平升高，导致镁离子中毒而发生呼吸、心搏骤停等。该患者重度子痫前期治疗5日后，尿量明显减少，故应慎用硫酸镁，以免中毒。

[单选题]几乎没有抗炎、抗风湿作用的药物是

对乙酰氨基酚

解析：对乙酰氨基酚，又名扑热息痛。解热镇痛作用与阿司匹林相当，但几乎无抗炎抗风湿作用，主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，尤其适用于对阿司匹林不能耐受或过敏的患者。

[单选题]全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例原则是

1：150

解析：本题是有关全胃肠外营养液配制问题，难度不大，但复习不到或重视不足。本题不仅需要记忆，而且应理解这样配比的原理。

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