正确答案: 奥美拉唑
C
题目:男,25岁。夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕乏力4小时,最适宜应用的药物是
解析:患者表现为饥饿痛,疼痛在午夜发生(夜间痛),为十二指肠溃疡的典型表现,伴有上消化道出血。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解,溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。可迅速缓解疼痛症状。奥美拉唑有强大持久的抑制胃酸分泌的作用,对十二指肠溃疡的疗效明显,特别适合症状重及合并上消化道出血者。雷尼替丁更适宜轻、中症患者。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]关于细菌外毒素的叙述错误的是
耐热,不能经高压蒸汽灭菌法灭活
解析:细菌外毒素主要是由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。外毒素具有显著的特性:①大多数外毒素的化学本质都是蛋白质;②毒性作用强,对组织器官有高度选择性;③绝大多数外毒素不耐热;④抗原性强;⑤可用人工化学方法脱去毒性,保留其抗原性。经甲醛处理可脱毒成类毒素,类毒素注入机体内,可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体。
[单选题]男,72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血,2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml,其上消化道出血最可能的原因是
应激引起急性胃黏膜病变
解析:患者脑出血后出现上消化道出血,考虑为应激性胃黏膜病变。
【避错】注意鉴别:Cushing溃疡是颅脑外伤所致的应激性溃疡;Curling溃疡是严重烧伤所致。
[单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是
骶耻外径15.5cm
解析:骶耻外经≤16.0cm必须以剖宫产结束分娩
[单选题]定期考核不合格的医师暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的
注销注册,收回医师执业证书
解析:《执业医师法》第十六条规定医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册,收回医师执业证书:(1)死亡或者被宣告失踪的;(2)受刑事处罚的;(3)受吊销医师执业证书行政处罚的;(4)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的;(5)中止医师执业活动满二年的;(6)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的,可以自收到注销注册通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
[单选题]关于新生儿呼吸系统生理特点的描述,正确的是
早产儿呼吸不规则,易出现呼吸暂停
解析:胎儿肺内充满液体,足月儿约30~35ml/kg,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺症状 。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但量少,直至35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷,有利于肺泡内保存气体 。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下,开始第1次吸气,接着啼哭,肺泡张开 。足月儿生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分,1小时后呼吸率降至40~50次/分,以后维持在40次/分左右 。早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则,吸奶后可有暂时性青紫,甚至发生呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上,伴心率减慢,并出现发绀) 。肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病及肺不张。
[单选题]某人因车祸导致盆神经受损,其排尿功能障碍的表现是
尿潴留
解析:排尿反射反射是一种脊髓反射,其初级中枢在骶髓,但正常情况下,排尿反射受中脑和大脑皮层的高位中枢的控制。可有意识地抑制或加强其反射过程。当膀胱尿量充盈到一定程时(400~500ml),膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋,冲动传到脊髓的排尿反射初级中枢;同时冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢,并产生尿意。当高位截瘫时排尿的初级中枢失去了高位中枢的控制,将导致排尿异常,出现尿失禁,A正确。如果支配膀胱的传出神经(盆神经)或骶段脊髓受损,排尿反射也不能完成,膀胱变得松弛扩张,大量尿液滞留在膀胱内,导致尿储留。
[单选题]克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用
是广谱β内酰胺酶抑制剂
解析:仅有微弱的抗菌活性,但可与多数的β-内酰胺酶牢固结合,生成不可逆的结合物。它具有强力而广谱的抑制β-内酰胺酶的作用,不仅对葡萄球菌的酶有作用,而且对多种革兰阴性菌所产生的酶也有作用,因此为一有效的β-内酰胺酶抑制药。单独应用无效。常与青霉素类药物联合应用以克服微生物的耐药性,提高疗效。
[单选题]给一病人输血20mL,病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感,可能发生
溶血反应
解析:发热反应多在输血后1~2小时内,伴皮肤潮红,头痛等。一般1~2小时后缓解。当血液污染时,轻者如发热反应,重者仅输入10~20ml血,就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。本题中的一系列症状均与上几种反应不符,是典型的溶血性输血反应的表现。
[单选题]男,59岁。2型糖尿病12年。空腹血糖506mg/dl,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白8%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2个月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为
Ⅳ期
解析:糖尿病视网膜病变:Ⅰ期:微血管瘤,出血;Ⅱ期:微血管瘤,出血并有硬性渗出;Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出;Ⅳ期:新生血管形成,玻璃体积血;Ⅴ期极化物增生;Ⅵ期继发性视网膜脱落、失明。患者眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。故选C。
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