正确答案:

钡灌肠

C

题目：男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

解析：(1)肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。肠扭转表现为急性机械性肠梗阻，好发部位为小肠和乙状结肠。①急性小肠扭转多见于青壮年，多在脐周围，呕吐频繁，腹胀不显著。②乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以、往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。病人有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。该患者为老年男性，突发左下腹痛，腹胀、恶心未吐、肠鸣音亢进，故考虑为乙状结肠扭转。(2)诊断乙状结肠扭转首选钡剂灌肠，既可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈特征性“鸟嘴”征；其又可使早期扭转的乙状结肠复位。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列属于道德意识现象的是

道德情感

解析：解答该题，首先要搞清楚什么是道德意识现象，并与道德活动现象、道德规范现象相鉴别。在此基础上很容易找出正确答案是B，而A、D、E属于道德活动现象，C则是道德规范现象。

[单选题]意识障碍伴瞳孔散大可见于

颠茄类中毒

解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、毒蕈类中毒、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒，癫痫，低血糖状态等。故本题选A。

[单选题]结肠破裂

腹膜炎出现较晚但较重

解析：发病率较小肠为低，腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。胰腺损伤腹膜炎出现较晚且较轻。日久可形成胰腺假性囊肿。

[单选题]合成血红素的关键酶是

ALA合酶

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶；胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶；酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶；三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及α-酮戊二酸脱氢酶；血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节 。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成 。故选A 。

[单选题]男，29岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

有机磷杀虫剂中毒

解析：有机磷农药中毒时可出现毒蕈碱样症状，有恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、便失禁等表现，心跳减慢，瞳孔针尖样缩小 .支气管痉挛和分泌物增加，咳嗽，气促，严重者可出现肺水肿 .烟碱样症状，肌纤维颤动 .中枢神经系统症状，可出现头晕、意识障碍等中毒表现 .根据题中叙述应选C。

[单选题]胃窦部溃疡的最佳手术方式是

胃大部切除胃十二指肠吻合术

解析：胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕I式胃大部切除术为首选，即胃大部切除胃十二指肠吻合术；十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术，即胃大部切除胃空肠吻合术，也可选用高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。

[单选题]孕妇感染梅毒的治疗，首选

青霉素

解析：青霉素对梅毒螺旋体效果较强，所以选C。

[单选题]内毒素的主要成分是

脂多糖

解析：内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖 。脂多糖对宿主是有毒性的 。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素 。

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