正确答案:

肾活检

题目：男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

解析：镜下血尿伴蛋白尿3年，尿RBC:20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol／L，首先考虑诊断为慢性肾炎，通过肾活检可以确定病理分型。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为

解析：餐后剑突下疼痛诊断为胃溃疡。胃溃疡以胃大部切除为主。胃溃疡行胃大部切除术首选毕Ⅰ式。　　【避错】D选项主要用于十二指肠溃疡的手术治疗。

[单选题]执行脑死亡标准的动机和直接目的是

解析：执行脑死亡标准的动机和直接目的是C，即正确答案。而A、B、D都是执行脑死亡标准的间接效果。至于答案E的提法更是错误的，因为这种提法不认为脑死亡的患者已经死亡，故而认为用脑死亡的标准判定人的死亡是在于缩短患者的生存时间。

[单选题]男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及

解析：患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。

[单选题]病理活检中发现R-S细胞，则可以诊断为

解析：霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是R-S细胞。请注意：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤“具有诊断意义”的细胞，并非霍奇金淋巴瘤特有。R-S细胞还可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病等

[单选题]下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

解析：腹腔穿刺的禁忌证包括：严重腹内胀气者；中、晚期妊娠；既往有腹部手术或炎症史者；躁动不安不能合作者。小儿及老人、精神状态不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌证。故选C。

[单选题]下列关于IgA肾病错误的说法是

解析：IgA肾病的预后受多种因素的影响，在临床上判断疾病的预后要从各个方面综合考虑。疾病的预后有较大的异质性，部分患者可完全缓解，治疗不佳的患者有15%～40%发展为慢性肾衰竭。

[单选题]患者，女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年，服用吡啶斯的明有效，3天来咽痛和高热，全身无力，卧床不起，胸闷，呼吸急促、口唇青紫，口音不清，滴水难咽，应立即采取的措施是

解析：本患者出现肌无力危象，处理可用抗胆碱酯酶药。胆碱能危象和反拗危象停用抗胆碱酯酶药。故选D。

[单选题]血浆胶体渗透压主要来自

解析：血浆胶体渗透压主要来自清（白）蛋白。

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