正确答案:

睾丸鞘膜积液

D

题目：男，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区，平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是

解析：中年男性，右侧阴囊内肿物5年，肿物呈球形，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，考虑为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时睾丸肿物触摸不清，透光试验阳性。 　　【避错】腹股沟斜疝、睾丸肿瘤透光试验阴性；附睾炎发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤红肿热痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，可以触及正常睾丸、附睾，透光试验阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]宫颈癌的临床分期依据

术中探查结果

解析：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大小、深度、侵袭及转移情况来确定，故B正确。

[单选题]男，25岁。因肺结核咯血入院，2小时前又咯血约100ml，现在患者感胸闷气促、咯血不畅，继之两手乱抓、不能说话、张口瞠目。急救措施是

使呈头低足高位，拍背

解析：大咯血者易窒息死亡，故而需要排出血液，防止窒息。

[单选题]适合于肺炎患者所致的缺氧进行无创通气，可采用

无控制给氧

解析：总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢性支气管炎、COPD、COPD所致呼吸衰竭；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼吸衰竭；无控制给氧用于肺炎。

[单选题]男，65岁。咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片示右肺门影增大，右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是

中央型肺癌

解析：老年人，痰中带血伴呼吸困难，X线片显肺门增大，示分叶状团块影，为典型的肺癌表现。头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉引起，以及右上纵隔明显增宽，故本例考虑中心型肺癌可能性较大。周围型肺癌X线片显肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。肺门淋巴结结核易与中央型肺癌相混淆，多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。纵隔肿瘤难以和肺癌鉴别的是纵隔淋巴肉瘤，X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

[单选题]下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外

来源于上皮组织的肿瘤

解析：肿瘤的生长部位和范围、对放射线的敏感度，直接影响放疗的效果：①淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤这些低分化的肿瘤对放疗高度敏感；②鼻咽癌、食管癌、乳癌、肺癌、皮肤癌等，对放射线中度敏感；③胃癌、大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差，但低敏并非无治疗价值，术前照射、术后辅以放疗，往往能提高疗效。

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