正确答案:

电解质

E

题目：青年男性，晨起感双下肢乏力，勉强可室内行走，休息无缓解，被家人送到急诊。否认特殊个人。神经系统检查示：神志清，言语清晰，无眼震或面舌瘫，四肢肌张力对称，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，腱反射减弱，深浅感觉无异常，未引出病理征，大小便自控。对该患者的首选检查是

解析：本题考查的知识点是急性四肢瘫的定性诊断思路。此例的临床特点是青年男性、无诱因起病、急性弛缓性四肢瘫痪。需要考虑颈髓病变（炎症、血管病或占位）、周围神经病变(GBS)、神经肌肉接头病变(MG)及肌肉病变（周期性瘫痪）等。没有上运动单位和感觉、自主神经病变，可以排除颈髓病变可能。没有感觉障碍和腱反射保留不支持GBS。MG极少突然发病，且累及全身。低血糖可以有肢体无力，但多为乏力而非真正的瘫痪，且易伴随意识和自主神经症状。故此例应首先考虑为周期性瘫痪，检查血钾是最简单明了的方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，44岁。进行性气促加重1年，气促为持续性。既往有结核病史。查体：血压100/80mmHg，颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心音低钝，可闻及心包叩击音，未闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清，肝肋下4cm，移动性浊音阳性。心电图提示：肢导低电压，无ST段改变。该患者最可能的诊断是

缩窄性心包炎

解析：该患者心界不大，可闻及心包叩击音，有体循环淤血的体征（颈静脉怒张、肝大、腹水），结合该患者有结核病病史，最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小，且不引起心包叩击音，因此A为错误选项。患者为中年女性，气促为持续性，且心电图无ST段改变，因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音，因此选项E为错误选项。

[单选题]宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是

宫颈活检及宫颈管搔刮

解析：此题是有关肿瘤确诊检查方法的应用，以理解为主。众所周知，肿瘤的确诊应依靠病理检查，这是基本概念，细胞学以及高危HPV的检测用于筛查，发现可疑病人，但最后确诊，仍需活检后送组织病理检查。宫颈锥切仅用于极少数细胞学反复有异常，但活检及颈管搔刮阴性的患者。本题提出的问题是采用哪种方法得以确诊。根据上述分析进行选择应无困难，部分考生可能会选择宫颈刮片细胞学检查，显然是审题不够仔细，而且对各种检查方法的临床意义认识不足。

[单选题]半固体培养基便于观察细菌是否有下列哪种结构

鞭毛

解析：半固体培养基常用于观察细菌的运动、厌氧菌的分离和菌种鉴定等，鞭毛是是细菌的运动器官，故在半固体培养基便于观察细菌的鞭毛，本题选B。

[单选题]疟疾典型临床发作的机制是由于

裂殖子及其代谢产物释放入血

解析：裂殖子侵入红细胞内发育成小滋养体（环状体）、大滋养体、裂殖体、裂殖子，红细胞胀破后释放出大量裂殖子、疟色素和代谢产物，引起临床症状。大部分裂殖子被吞噬细胞消灭，小部分侵入红细胞重复上述裂体增殖而引起临床症状周期性发作。

[单选题]耐盐细菌是

副溶血性弧菌

解析：副溶血性弧菌的嗜盐性与所致疾病：该菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCl的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

[单选题]《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是

国务院卫生行政部门

解析：《母婴保健法》第四条国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。

[单选题]糖酵解的关键酶是

磷酸果糖激酶-1

解析：糖酵解的关键酶有3个，即己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶，它们催化的反应都是不可逆反应。

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