正确答案:

术中刮出物有无绒毛

D

题目:女性,26岁,停经43天,人工流产术后3天,突然右下腹痛来诊

解析:停经43天,突然右下腹痛,虽然人工流产术后3天,应考虑异位妊娠的可能。故采集病史时特别注意询问人工流产刮出物有无绒毛,如有为宫内妊娠,可暂不考虑宫外孕,如刮出物无绒毛,则必须考虑有宫外孕可能。而阴道流血的情况、下腹痛的性质、有无晕厥及用药情况,都没有刮出物有无绒毛更有意义,因上述症状对诊断异位妊娠无特异性。人工流产术后检查有宫颈举摆痛,可考虑盆腔内有内出血,对诊断异位妊娠有意义;而宫口是否闭合、子宫大小对诊断无意义,而后穹隆触痛和附件包块人工流产术后炎症时也可出现。B超可检查宫内有无妊娠物,盆腔有无积液。附件有无包块及性质,对诊断异位妊娠有意义,而人工流产术后妊娠试验阳性为正常情况,对诊断异位妊娠无意义,人工流产术后不可于短期内行宫腔镜检查,血、尿常规检查对诊断异位妊娠无特异性。人工流产术后3天尿HCG>25U/L为正常情况,但血WBC高、且中性粒细胞高,应考虑为人工流产术后盆腔炎,阑尾炎时WBC和中性粒细胞高,但因有人工流产史,无转移性右下腹痛,故首先应考虑盆腔炎。

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