正确答案:

自发性气胸

D

题目：慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑

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[单选题]患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况

肾血管性高血压

[单选题]下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是

感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

解析：1.肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在，一般不致病，只形成带菌状态.只有在免疫力下降时才致病.尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿，年老体弱者易发生肺部感染.感染后，可建立较牢固的型特异性免疫.其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体，起调理作用，增强吞噬功能.故A错误。2.致病物质 有荚膜，肺炎链球菌溶素O，脂磷壁酸和神经氨酸酶等.所致疾病 主要引起大叶性肺炎，成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起，半数以上为1,2,3型.3型产生大量荚膜物质，毒力强，病死率高.儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见.可继发胸膜炎，脓胸，中耳炎，脑膜炎和败血症等.3.胆汁溶菌试验:本试验的原理基于胆盐能够通过活化肺炎链球菌的自溶酶而溶解肺炎链球菌，但不能溶解草绿色链球菌。常用的方法包括快速平板法和标准试管法。前者取一接种环2%去氧胆酸钠溶液加于血平板待鉴定菌的菌落上，置35℃孵育15~30min，菌落溶解消失为阳性。而后者则是在1ml待鉴定菌18~24h培养液中加入2滴10%去氧胆酸钠溶液，35℃孵育5-10min后鉴定菌管由混浊变为透明者为阳性。

[单选题]患者男性，44岁。因“全身皮肤黄染伴间断黑便”来诊。腹部B超示“肝硬化，腹腔积液，肝内胆管及胆总管扩张，胆总管下段显示不清”。肝功能检查：总胆红素375μmol/L，直接胆红素238μmol/L。血常规检查：血红蛋白58g/L。该患者所采取的检查、治疗措施中不正确的是

利胆治疗

[单选题]肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是

痰结核菌转为阴性

[单选题]患者男性，65岁。低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸部X线片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为了确诊，进一步检查应首选

支气管镜检查

[单选题]男性，65岁，突发意识障碍，伴有右侧偏瘫。颅脑CT:左基底节区高密度病灶。入院后突然出现左瞳大于右瞳，昏迷加深。此病人最可能出现了

天幕疝

[单选题]出血性肠炎最常见的病原菌是

肠出血大肠埃希菌O157：H7

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