正确答案:

与术后病人过早活动无关

B

题目：门诊全麻中用琥珀胆碱后发生的肌肉疼痛，下列哪项不正确 ( )

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列有关酸碱平衡失常诊断名称中，正确的是

呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症

解析：酸／碱中毒是指由于原发病因所引起的pH改变的临床病理过程，所以继发性或代偿性的改变就不能称之为酸／碱中毒，而相应地称之代偿性高／低碳酸血症或高／低碱血症。一般地讲，呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒不可同时出现在同一个人身上。

[单选题]男性，21岁。颅脑外伤，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑室引流术后，监测显示颅压中度升高。你认为监测仪显示的压力数值应该是

34mmHg

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性

氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉

接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

[单选题]头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复，应考虑为 ( )

脑挫伤

[单选题]在肝门处，肝蒂的结构排列，正确的是

肝门静脉左、右支在后

[单选题]老年人由于肾功能下降，说法不正确的是 ( )

易导致低血钾

[单选题]臀下动、静脉及臀下神经出盆的投影点是

髂后上棘与坐骨结节连线的中点

[单选题]创伤性休克采取扩容措施，宜首先选用 ( )

平衡盐溶液

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