正确答案:

立即停用青霉素G 改用万古霉素对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素疗程4～6周

ABCF

题目：患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热, 38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃, 伴畏寒、乏力、盗汗、头痛, 曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年, 症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]便秘的病因有（）

外感寒热之邪

内伤饮食情志

病后体虚

阴阳亏虚

气血不足

[多选题]关于房室结内折返性心动过速，叙述正确的有（）

心室节律规则

QRS波常为室上性

逆行P波常埋藏于QRS波内

常突然发生突然终止

[多选题]关于感染性心内膜炎，叙述正确的有（）

分为4类：左心自体瓣膜感染性心内膜炎、左心人工瓣膜感染性心内膜炎、右心感染性心内膜炎以及器械相关的感染性心内膜炎

近年来风湿性心脏病瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例下降

老年性退行性瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例有所上升

器械相关的感染性心内膜炎日益常见

[多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（）

遗尿

小便不利

咽喉肿痛

耳鸣耳聋

水肿

[多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括

患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死

患者可出现心肌梗死的症状

可出现各种类型心律失常

查体发现有与体温不相称的心动过速

[多选题]下列关于心脏的描述正确的有：

心的下缘介于膈面与胸肋面

上腔静脉口开口处无瓣膜

右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支

心中静脉起于心尖部

[多选题]左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有

存在心力衰竭的症状和体征

超声心动图存在舒张功能异常的征象

排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病

解析：欧洲心脏病学会的舒张性心衰小组建议左心室射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）的诊断需要3个关键组成：（1）有充血性心衰的症状和体征（表2）；（2）左室收缩功能正常或轻度异常（定义为LVEF＞50%，左室舒张末容量指数＜97 mL/m2）；（3）左室舒张功能不全（左室松弛，充盈或硬化度异常）。可通过无创性（经胸心脏超声）或有创性（心导管）检查获得。以上诊断标准需排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病。故选BCD。

立即停用青霉素G 改用万古霉素 对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素 疗程4～6周