正确答案:

病毒性肝炎 胆石症 肝癌 肝硬化 药物性黄疸

ABCDE

题目： 患者女性，47岁，关节痛伴黄疸。感到恶心，常有腹胀和不适，无呕吐。排恶臭粪便和深褐色的尿液。无既往病史，无输血史。体格检查：患者有黄疸，肝大和触痛。

解析：患者主要表现为黄疸、肝大。根据黄疸的发生机制分为3类：①溶血性黄疸，可见于遗传性球性红细胞增多症、蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、自身免疫性溶血性贫血、败血症和阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病；②肝细胞性黄疸，可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎；③阻塞性黄疸，可见于毛细胆管炎型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性黄疸、肝外性阻塞性黄疸、肝外胆管的炎症水肿、瘢痕形成、蛔虫、结石和肿瘤等。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]分泌受血糖浓度调节的激素有（ ）。

胰岛素

胰高血糖素

[单选题]合成一分子尿素需消耗高能键的数目是( )

4个

解析：考点：尿素的合成。尿素合成即鸟氨酸循环，需要消耗4个高能磷酸键，2分子ATP供给氨基甲酰磷酸的合成，1分子ATP供精氨酸代琥珀酸的合成，焦磷酸水解成磷酸消耗1个高能磷酸键。

[单选题]分离人外周血淋巴细胞的分层液的比重为（ ）

1.077

解析：外周血中单个核细胞（淋巴细胞和单核细胞）的比重与红细胞、多核细胞、血小板不同，介于1.075～1.099之间，红细胞和粒细胞在1.092左右，血小板在1.030～1.035之间，因而利用比重介于1.075～1.092之间，近于等渗的溶液做密度梯度离心，使一定比重的细胞按相应密度分布而加以分类。

[单选题]有鞭毛抗原的沙门菌变为无鞭毛抗原的沙门菌，这种变异称作（ ）

H-O变异

解析：S-R变异：自临床标本中初分离的菌落一般都是光滑型，经长期人工传代培养逐渐变成粗糙型菌落；H-O变异：是有鞭毛的细菌失丢鞭毛的变异；V-W变异：指失去Vi抗原的变异；位相变异：将有双相抗原的沙门菌接种于琼脂平板，所得菌落有的是第Ⅰ相，有的是第Ⅱ相，若挑取任一菌落在培养基上多次移种后，则其后代又出现部分是第Ⅰ相，部分是第Ⅱ相的不同菌落，这种变异称为位相变异。

[单选题]有关盂买型的叙述，错误的是

血清中无抗H

解析：是孟买型红细胞为缺乏H抗原的一种罕见表型。该红细胞不被抗A、抗B和抗AB所凝集，但其血清含抗A、抗B和抗H，所以除与A、B型红细胞凝集外还与O型红细胞凝集。

[单选题]急性粒细胞与急性单核细胞白血病的主要鉴别点是

α-丁酸荼酚酯酶染色

解析：急性单粒细胞时，POX和SBB染色在原单核细胞呈阴性和弱阳性反应而幼单核细胞多数为阳性反应；PAS染色在原单核细胞约半数呈阴性反应，半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应，而幼单核细胞多数为阳性反应；非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸荼酚染色诊断价值较大。

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