正确答案:

感知觉改变 思维过程改变 焦虑 恐惧 潜在的暴力行为

ABCEF

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反应消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：参照北关护理诊断协会(NANDA)的护理诊断分类，与器质性疾病相关的功能方面的护理诊断是：①生理功能方面，包括睡眠紊乱、体液平衡的潜在紊乱、排便障碍如失禁；②心理功能方面，包括感知觉改变、思维过程改变、焦虑、恐惧、潜在的暴力行为；③社会功能方面，包括社交能力受损、语言沟通困难、社会隔离状态、自我概念紊乱、自我照顾能力缺陷、身体活动能力受损、持家能力受损、家庭功能受损。该患者表现出的错觉、双手无目的搜索、身体扭动、挣扎，对提出的问题不能正面回答，拒绝护士的治疗及护理，有被害的想法等，均提示该患者存在精神心理方面的改变；而社会能力受损属于社会功能方面的问题，故不选择D。因此，此题的正确选项是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是B、C；此题的错误选项是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女性，20岁。13岁初潮，月经周期4～12天/2～4个月。此次月经来潮20余天未净，今晨课上突然晕倒，老师将其送入院。诊断为青春期无排卵型功血。该患者的护理措施不正确的是

通过盆浴保持外阴清洁

[单选题]下列有关妇科腹部手术病人，术后引流管的护理内容错误的是

引流管需要每日更换

[单选题]功血是指

生殖器官无明显器质性病变的异常子宫出血

[单选题]患者，女性，26岁。因足月妊娠临产入院。分娩过程顺利，乙肝五项检查，仅HBsAg阳性。关于该患者母乳喂养指导，正确的是

新生儿接受免疫接种后可母乳喂养

解析：目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。对新生儿接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。

[单选题]患者女性，31岁。已婚，月经周期不规则，经期延长，经量偏多，婚后4年不孕。查体：子宫大小正常，后倾后屈，活动好，双侧附件触及，基础体温呈单相型。该患者的不孕原因最可能是

无排卵型功血

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