正确答案:

皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射 皮下注射短效胰岛素30min起效 皮下注射中效胰岛素1～3h起效

ADG

题目：病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。

解析：短效：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，一般餐前30分钟皮下注射，持续5-7小时。中效：诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6-8小时为作用高峰，持续时间为14-16小时。长效（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），一般每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右。国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，注射后4小时开始起效，8-12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是

胃黏膜保护剂

中和胃酸药物

静脉用止血药物

维持水、电解质平衡的药物

[单选题]个体对复杂疾病的易感性以及对各种药物的耐受性的差异是因为

SNP

[多选题]属于脑膜刺激征的是

Kerning征

Brudzinski征

颈强直

[多选题]pSS肝损害的表现有

合并有原发性胆汁性肝硬化

见于约20％的患者

表现为黄疸和转氨酶升高

本病直接累及肝内小胆管

解析：原发性干燥综合征(pSS)是一系统性自身免疫性疾病，除口、眼腺体受累外，内脏器官如肾、肺、肝、胰等也可受到侵犯，尤其是肝损害越来越受到重视，肝损害机制主要是淋巴细胞、浆细胞对肝汇管区浸润所致免疫损害，炙性介质释放。病理组织学为结节样淋巴细胞浸润、胆小管及间质炎症反应及kuffer细胞肿胀增生。

[单选题]男，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(一)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应作哪项检查

骶髂关节X线

解析：病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。

[多选题]与白血病发病有关的药物

氯霉素

保泰松

乙双吗啉

烷化剂

[多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

大黄

厚朴

枳实

芒硝

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