正确答案:

上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变

D

题目：男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa(165／98mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化验：尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

解析： 2.上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变最符合膜性肾病。

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延伸阅读的答案和解析：

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出现管型尿即代表肾小球有病变

解析：在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。细胞管型：红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球。白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。颗粒管型多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。蜡样和脂肪管型常反映肾小管有萎缩、扩张。透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。

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