正确答案: 前庭周围
D
题目:患者男,56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕,行走不稳,有恶心症状,卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊,途中头晕加重,出现明显的视物旋转,不能转头,伴剧烈呕吐。发病后,患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状,对症治疗后缓解。既往有高血压病史,长期服药,血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。
解析:1.患者有明显的头晕、眩晕、恶心、呕吐、行走困难,而无其他神经系统的症状,最可能的病变部位应考虑为前庭周围。前庭中枢性病变虽然可以表现为孤立的眩晕,但绝大多数表现有其他的神经系统症状和体征。急性小脑病变可以表现为单纯的眩晕,但发生率明显较前庭周围性病变低,幕上结构病变多有其他神经系统症状和体征,表现为单纯眩晕者极罕见。听神经病变主要是听神经瘤,多为慢性病程,因神经代偿作用而极少突然发生眩晕。高位颈髓通常有多种脊髓功能损害表现,不表现为单纯的眩晕。
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