正确答案:

HCV RNA

A

题目:患者男,45岁,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

解析:2.HCVRNA阳性,无论ALT是否正常,均需要尽早抗病毒治疗。因为抗病毒药物的不良反应,抗病毒治疗前需要检测眼底、自身抗体、心电图、胸片和甲状腺功能。需要明确HCV基因型,以确定疗程和药物剂量。 5.患者12周为部分早期病毒学应答,应继续目前治疗方案,并且在24周时评价HCV RNA是否阴转。如果治疗24周时HCV RNA阴转,需要延长疗程至72周;如果没有阴转,则停止治疗,等待新的药物。

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